李女士平时处事稳重,落落大方,可是近几天不知什么原因变的坐卧不安,心烦意乱,原来呀有难言之隐困扰着她!几天前开始她感觉阴部瘙痒,白带增多,原想洗洗就好了,可是症状却越来越重,现在阴部奇痒难忍,白带也变成了豆渣样,李女士害怕了,心想一定是得了什么大病,赶紧来到妇科门诊就诊。经化验检查医生告诉她,她患的是霉菌性阴道炎。 霉菌性阴道炎学名叫外阴阴道假丝酵母菌病(VVC),病原体为假丝酵母菌,属于机会致病菌,主要为内源性感染。霉菌性阴道炎典型的表现为外阴瘙痒疼痛,白色凝乳样或豆腐渣样白带。分泌物可检出假丝酵母菌的芽孢或菌丝。 李女士不明白,自己平时这么注意卫生,怎么会得这种病呢?医生详细询问了李女士近期的生活状况找到了原因,半月前李女士牙痛拔了一颗智齿,术后吃了十来天的抗生素,医生告诉她,她这次患阴道炎的原因抗生素时间太长。 趁着病人不多,医生给李女士讲起了医学常识,阴道炎是很常见的疾病,女人一生中大多数都有患阴道炎的病史,阴道炎好发的原因要从阴道的解剖和生理说起。阴道前邻尿道,后邻肛门,又是性交的场所,加上局部潮湿的环境,有利于病原体生长繁殖。阴道就好比是一个江湖,各种致病微生物就像各个门派,彼此之间相互制约,保持动态平衡,乳酸杆菌就像是武林盟主占据主导地位,可以使阴道保持正常的酸性环境,抑制病原体生长。任何原因引起阴道平衡失调,乳酸杆菌减少或消失,阴道酸碱度变化,就会使适合生长的病原体过度繁殖,造成阴道炎。李女士因为使用抗生素时间过长,抑制了阴道内细菌生长,真菌就过度繁殖导致阴道炎。 李女士很担心的问大夫,这种情况是否属于性病?应该怎么治疗?医生告诉她霉菌性阴道炎不属于性病,但可以经性生活传播,治疗以阴道上药为主,可以选择克霉唑、达克宁栓,同时可以口服抗真菌药如氟康唑或伊曲康唑,如果合并其他炎症可以同时治疗。对于复杂性反复发作的炎症,可以在月经干净后巩固2-3疗程,配偶可以同时治疗。 最后医生告诫各位姐妹,正常阴道有自然防御功能,长期应用广谱抗生素、各种原因引起机体免疫力低下、过度清洗阴道都可能引起阴道平衡失调诱发阴道炎。希望姐妹们保持心情愉悦,保证充足睡眠、多做户外运动,有不适要及时到医院就医。
提起子宫内膜异位症,很多人并不陌生,因为该病 是育龄期女性常见的疾病之一,主要表现为痛经、月经异常、不孕及性交痛。它是指正常生长在子宫腔内的子宫内膜“跑”到了子宫腔以外的其它部位,而这种“离家出走”的内膜还有功能,可以随着卵巢激素的周期性变化脱落出血,引起一系列临床症状。组织学上虽然是良性疾病,但却有增生、浸润、转移及复发等恶性行为。该病最大的特点就是容易复发,即使把囊肿切除,盆腔内还有很多散在的残留的细胞,还会随着体内雌孕激素得周期性变化生长,久而久之,又会形成囊肿或包块,引起疾病复发。 那么有什么办法可以控制复发或者治愈疾病呢?子宫内膜异位症属于雌激素依赖性的,只要没有雌孕激素了,该病就可以彻底控制了,比如绝经后女性或者双侧卵巢切除术后。对于年轻的女性来说卵巢就好像是命根子,是绝对不会选择切除卵巢来治病的,所以一般首先选择药物治疗,药物治疗又有假孕疗法和假绝经疗法,目的就是通过药物作用引起闭经,不来月经了,异位的内膜逐渐萎缩不出血了,疼痛症状就会减轻,囊肿也会逐渐缩小,但是药物都有一定的副作用,有的可以影响肝肾功能,有的可能有男性化表现,有的可能会出现更年期样的症状,所以药物治疗一般建议连续3-6个月,但停药后卵巢功能恢复,以前的症状又会出现,囊肿还会复发或者增大。 子宫内膜异位症有没有彻底治愈的办法呢?除药物治疗外,还可以选择手术治疗,方法有单纯切除病变部位的保守性手术,有半根治手术,即在切除病灶部位的同时切除子宫,但以上两种术式都保留了卵巢,也就是说仍有复发的可能。最彻底的方法是将子宫卵巢一起切掉,这就叫根治性手术。 到底该选择哪种治疗方法,只能由有经验的专科医生检查后根据患者的意愿来决定。如果有生育要求,当然是选择保守性手术方法,术后尽快助孕,怀孕是子宫内膜异位症很好的治疗方法。
很多女性朋友经常为月经不正常、月经量少而烦恼,那么我们就来了解一下关于月经的小常识吧。 月经,顾名思义就是一月一经,如果三个月或一年一来就叫“季经”或者“年经”了!月经周期平均长度为 28 天,正常范围为 21 ~ 35 天。这个是人与人之间的差异,有人可以是21天,有人可以是35天;而每个人的周期变异在7天之内,如果你这个月21天,下个月35天就是不规律的月经。持续时间也因人而异,一般在 2 ~ 7 天。经血量通常以用多少纸垫及浸透程度来作粗略的估计,平均为 30 ~ 50 mL 为正常。当然我们医学上的正常范围是5-80ml。5ml有多少呢,大概是一矿泉水瓶盖那么多。有些人总觉得月经量少,总得比这一瓶盖多吧! 我们的月经周期受很多因素影响,比如情绪异常,如长期的精神压抑、精神紧张或遭受重大的精神刺激和心理创伤都可导致月经失调或经量改变,另外寒冷刺激、过度节食、嗜烟嗜酒也会影响月经。希望大家多了解一些卫生知识,消除恐惧紧张心理,注意经期卫生,月经期应注意保暖,忌寒冷刺激,减少疲劳,增强体质,尽量控制剧烈的情绪波动,保持心情愉悦。 当出现月经的周期、经期、经量不正常时,不要担心,可以先自我调节,严重的就需要看医生了,千万不要盲目观察或置之不理呦!
卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤之一,卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种。各种年龄均可患病,但以20—50岁的女性最为多见。卵巢恶性肿瘤是威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。卵巢囊肿形成的具体机制尚不清楚,功能性囊肿是因内分泌紊乱相关的排卵功能障碍所致,通常在三个月内可自然消失。约有5-10%的卵巢癌患者有遗传倾向。常见的卵巢囊肿有上皮细胞来源的浆液性和粘液性囊腺瘤,生殖细胞来源的卵巢囊性畸胎瘤;卵巢子宫内膜异位囊肿又称巧克力囊肿。卵巢囊肿早期多无自觉症状,患者多因其他疾病就医或健康体检时发现。囊肿较大时可于下腹部触及包块,囊肿影响到激素分泌时,可能出现月经不调或体毛增多等症状;卵巢巧克力囊肿多表现有经期腹痛及性交痛;如囊肿发生蒂扭转或破裂,则有严重腹痛、恶心及发热等。较大的囊肿会压迫膀胱或直肠,引起尿频和排尿、排便困难等。因卵巢位于盆腔内,早期诊断有困难,70%的卵巢癌患者就诊时已属晚期,所以定期的健康体检是早期发现卵巢瘤的重要途径。发现直径大于5cm的卵巢囊肿,观察4-8周持续存在者应予手术治疗,绝经后女性可直接进行手术。如肿瘤为囊实性或有内生乳头、肿瘤标记物明显升高者,则恶性或交界性肿瘤的可能性较大,应尽快手术。对于年轻女性的良性卵巢囊肿多采取囊肿剥除术,老年女性多行附件切除术。腹腔镜手术以其创伤小、恢复快、腹部美观、术后粘连少等优点深受患者青睐。如怀疑有恶性可能者,术中冰冻可快速确定肿瘤性质,采取相应的手术措施。
北京大学人民医院妇科王建六宫颈糜烂并非真正的糜烂宫颈糜烂是妇女的多发病和常见病。文献报道,在已婚已育妇女中,其发病率高达40%~60%。女性的子宫颈分内口和外口。内口上皮是一种纤细、会分泌粘液的红色柱状细胞,外口由灰黄色的鳞状上皮覆盖。在某些因素的作用下,子宫颈外口的鳞状上皮就会被柱状上皮所覆盖,就形成了宫颈糜烂。阴道镜下观察糜烂面,实际上是完整的柱状上皮,因柱状上皮为单层,其下的间质呈红色,故肉眼观察为红色糜烂样。由此可见,宫颈糜烂并非真正的糜烂,与正常光滑的子宫颈相比,只是直观上感觉像糜烂而已。此种改变与宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界移位有关。阴道镜下观察到的宫颈“糜烂”是鳞柱交界转化区。很多女性之所以会对这个病如此恐惧,很大程度上也是因为被“糜烂”两个字吓坏了。患宫颈糜烂多无症状很多女性都是在正常体检时被意外发现患有宫颈糜烂,而之前并没有任何症状。这是为什么呢?这是因为宫颈糜烂本身并不是炎症,即不是病理学意义的上皮缺失和炎症反应,而是宫颈柱状上皮异位,属宫颈生理变化之一,不是病理改变。当无病原微生物感染时,即不合并炎症时,宫颈糜烂患者可无临床症状,或仅表现为分泌物增多。部分患者可能出现血性白带或性交后出血。当然,也有一些患者的症状比较重,除了白带异常,可能还存在腰酸、外阴和阴道瘙痒等症状。但这并非宫颈糜烂本身所致,而多是因为合并的炎症感染所致。性生活不是宫颈糜烂的直接原因 有人认为,宫颈糜烂是性生活导致的,因此一旦被诊断患上了宫颈糜烂,就对过性生活相当排斥。实际上,这种观点是错误的。目前,关于宫颈糜烂的真正病因尚不清楚,一般认为婚后机械性刺激或损伤,如分娩、人工流产或性生活过于频繁,可造成不同程度的宫颈鳞状上皮破坏,宫颈局部抵抗力降低,易引起宫颈炎症。但是临床发现,没有性生活的女性,仍然存在宫颈糜烂,有时甚至是重度糜烂。由此可见,性生活并非是导致宫颈糜烂的罪魁祸首。同时,专家提醒未婚,或无性生活的女性,如果有持续性白带增多,或伴有颜色、质地的改变,也应及时到妇科门诊就诊,以查明原因,及时治疗。宫颈糜烂并不一定导致不孕 过去认为,宫颈糜烂常常伴有炎症,而炎症细胞会吞噬精子,同时还能导致宫颈粘液性状的改变,从而妨碍精子穿透宫颈粘液到达子宫腔。精子无法顺利到达宫腔,自然也就不能和卵子相遇,受孕也就无法实现。但现在发现,更多的年轻女性的宫颈糜烂只是宫颈上皮细胞类型的改变,并不伴有炎症感染,因此也就不会导致不孕。 对于准备怀孕的女性,如果宫颈糜烂不伴有什么症状,生育专家建议应积极尝试怀孕,而不必急着对宫颈糜烂做过多治疗。如果伴有白带过多或白带发黄,已经引起不适,可适当用药物进行治疗,待症状改善后可尝试怀孕。宫颈糜烂与癌变无关 许多患有宫颈糜烂的女性都担心会发生宫颈癌,认为宫颈糜烂越重,时间越长,越容易发生宫颈癌。理论上讲,宫颈糜烂是一种病理改变,即宫颈的鳞状上皮被柱状上皮取代所致,而非真正的糜烂。而宫颈癌是宫颈鳞状上皮发生异常改变,主要原因是人乳头瘤病毒(HPV)感染所致。二者的发病原因和发病机制不同,病理变化也不同。因此,单纯的宫颈糜烂,如不合并HPV感染,并不会导致宫颈癌的发生。 但是,需要提醒宫颈糜烂女性,在进行妇科检查时,应行宫颈脱落细胞学检查,初步除外宫颈癌的可能。因为,仅行妇科检查很难区分早期宫颈癌和宫颈糜烂。有条件者,在行宫颈脱落细胞学检查的同时,应行HPV检测,以除外宫颈癌和癌前病变的可能。阴道冲洗对治疗宫颈糜烂有帮助吗? 女性阴道粘膜表面是鳞状上皮,它受到女性性激素的影响,发生着周期性脱落,具有保护作用。同时,鳞状上皮细胞能分泌糖原,糖原被寄生于阴道内的乳酸杆菌分解为乳酸,从而保持阴道内酸性环境,抑制细菌的生长与繁殖。正常情况下,不建议女性做过度的阴道冲洗,这对于维持阴道的酸性环境并无益处,反而会导致菌群失调,从而引发阴道炎症。 宫颈糜烂并不是细菌感染引起,如果应用消毒、杀菌、止痒、消炎类的洗液来冲洗阴道,可能会破坏阴道本身的保护屏障,不但对宫颈糜烂无益,而且可能造成阴道继发感染。因此,如果宫颈糜烂不伴有阴道炎症,不主张应用阴道局部冲洗液。宫颈糜烂能治愈吗? 目前,国内治疗宫颈糜烂应用最广泛的方法是物理治疗。通常认为物理治疗能够一次性治愈宫颈糜烂。实际上,在病因不清楚的情况下,无论何种保守治疗手段,都不可能完全治愈宫颈糜烂。临床上,经常遇到宫颈糜烂物理治疗治疗后,糜烂区变光滑(柱状上皮被鳞状上皮取代),但经过一段时间,宫颈糜烂又再次出现的情况。 究其原因,无论应用微波、电熨、激光或冷冻的方法,其原理均是破坏糜烂面的柱状上皮,使其坏死、结痂脱落,新生鳞状上皮长入,达到“治愈”。如果真正病因不去除,宫颈糜烂就可能再发生。宫颈糜烂到底还要不要治?近年来,对宫颈糜烂的处理学术界有了一些新的观念。当无病原微生物感染时,宫颈糜烂可无临床症状,或仅表现为分泌物增多,不需进行治疗。(1)<30岁,对于单纯、表浅糜烂多为生理性变化,不必特殊处理。(2)>30岁,或颗粒型糜烂、不对称糜烂、有接触性出血、宫颈硬度不同,应作宫颈病变三阶梯筛查,除外宫颈病变。(3)颗粒型或乳突型糜烂,如合并有白带增多,外阴阴道瘙痒等炎症症状,应进行治疗。在除外宫颈癌的情况下,多主张行物理治疗。(4)物理治疗方法较多,但治疗原理相同,疗效相近。关键是掌握正确的适应证,规范操作,注意围治疗期处理。物理治疗对以后妊娠和分娩有影响吗?采用激光等物理方法进行治疗,对宫颈可能会造成轻微损伤,在日后分娩时可能会影响宫颈的扩张性。在打算怀孕之前最好先到医院做一下检查,如果宫颈糜烂不影响怀孕或未合并急性感染可以先怀孕,待分娩后再进行激光治疗。但如果病情需要,还是应听从医生的建议,积极配合治疗。物理治疗原则上只是破坏宫颈表面的一层细胞,通过损伤修复,使柱状上皮细胞转化为鳞状上皮细胞,从而治疗宫颈糜烂,因此物理治疗不会导致宫颈口狭窄,更不会造成不孕。
关于卵泡发育的新研究据《WHAS11》2010年1月报道,题目:30岁时生育卵泡丧失90%(作者Roger Fortuna)。女性到30岁的时候,差不多卵巢组织内所有的好的卵已经排出,新的研究发现女性推迟生育太长时间可能导致永久性受孕困难。研究由苏格兰的艾德鲁斯和爱丁堡大学发表,研究发现女性30岁时已经丧失了90%的卵泡,到40岁的时候,至保留了3%的卵泡。女性年龄越大受孕越困难是一个常识。但这是第一个确定高质量卵泡数的丧失的研究,研究显示比以前认为的降低更快。随着时间推移,卵泡的质量也降低,增加了受孕的困难和胎儿畸形的风险。研究基于从英国、美国和欧洲325名不同年龄的女性搜集来的信息。Marie Savard医生,是“早安美国”医学撰稿人,访问GMA以探讨这个问题和其对未来母亲的意义。她认为,“女性丧失卵子的速度比我们想象的更快”。随着年龄增长,怀孕“更困难,甚至对所有辅助生殖技术都是一个挑战”。她说:“那是生物钟的痕迹”。她给希望有孩子的女性提出建议,即“越快越好”。相关生殖问题的问答问题:有什么方法能减慢生殖能力的下降?答案:你不能逆转生物钟,但Savard认为有某些影响生育力的因素你可以控制。比如戒烟、减肥和减轻压力都能减慢生育力的丧失。多次怀孕的女性生育能力可以更长,一些女性生来就比其他人卵泡多。女性出生时卵泡越多,她的育龄期越长,受孕次数越多,直到更年期开始生育能力下降。问题:如果某人吃避孕药,会影响她的生育能力吗?答案:不会。Savard说,避孕药不会以任何方式影响女性的生育力或卵泡数。即使你长期吃药,也不会影响你的生育力。女性的月经周期—如果过长或过短—不能预测女性的生育能力。问题:女性应该早要孩子么?答案:Savard说女性如果可能的话,应该早要孩子。40岁左右的健康女性认为自己能够延迟受孕,这可能会危及她们受孕的机会。考虑怀孕的女性应该向医生讲述自己的家族史。Savard强调辅助受孕技术在年长女性成功率降低。只有10%40岁女性通过IVF受孕一次成功的。问题:女性有什么方法检测自己的卵泡数?答案:Savard说,没有什么办法确定卵泡的准确数目。间接的方法包括超声检测卵巢卵泡的大小和数量,也可以检测血激素水平。最后,Savar指出女性意识到“时间是个问题”很重要。“如果你计划组建家庭,不要等太长时间。”她说:“这是生活,这是事实—我们要保护好我们的卵泡。”
在妇科门诊,常常有患者这样问我:“我经常清洗阴道,为什么还是总是得阴道炎?”其实毛病就出在“经常清洗阴道”上了。 很多人认为白带是不干净之物,所以习惯每次清洗阴部时都清洗阴道,甚至将手指裹上“干净”的湿巾伸入阴道擦洗,以求彻底清除,其实这样做是错误的。白带是妇女从阴道里流出来的一种带有粘性的白色液体,它是由前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜的分泌物和阴道粘膜的渗出液、脱落的阴道上皮细胞混合而成。白带中含有乳酸杆菌、溶菌酶和抗体,故有抑制细菌生长的作用。性行为过程中,白带会增多,对阴道有润滑作用,便于进行性生活。 一般月经中期白带增多,稀薄透明;排卵后白带又变粘稠,混浊而量少。经前及孕期白带均有所增多。正常的白带是女性生殖系统健康的信号之一,绝不是不干净之物。如果经常清洗阴道,很可能会将致病细菌带入阴道,改变阴道正常酸碱度,影响正常菌群分布,导致某些寄生菌乘机大量繁殖而致病,使得白带异常增多甚至引起外阴痛痒,形成阴道炎。 另外阴道与尿道肛门相邻,阴部皮肤常有尿、便残液存留,所以需要经常清洁去污,但并不是洗得越勤越好。过度的清洁会破坏皮肤表面上保护膜,从而使得变得干燥不适,乃至痛痒。正确洁阴法清洗次数:每天1次即可。清洗方式:最好采用淋浴条件,用温水冲洗,如果无淋浴条件,可能用盆代替,但要专盆专用。清洗顺序:先洗净双手,然后从前向后清洗外阴,再洗大、小阴唇,最后洗肛门周围及肛门。清洁液:可使用能够去污灭菌的保健性洁阴用品,但正常情况下用清水即可。专家提醒:正常情况下不要进行阴道内冲洗。